醫院手術室（shì）阻漏式送風天花（huā）的安全性
1995年，我國建築科學院許鍾麟教授提出了有自主知（zhī）識產權的阻漏（lòu）層理論，推動了（le）送風天花（huā）裝置進一步發展。阻漏層（céng）理論提出不再將高（gāo）效過（guò）濾器設置在末端，而適當前移，單獨組成的過濾箱設置在送風天花裝置外。過濾（lǜ）箱內（nèi）采用零壓密封解決了高效過濾器安裝接合麵的滲漏問題。
在送（sòng）風裝置內設有混流器和在末端設置具有亞高效水（shuǐ）平的阻尼層。這種新型的送風天花裝置，即使高效過濾（lǜ）器及其接合麵有一點滲（shèn）漏，滲漏粒子數相對於那（nà）樣大的送風量是一個高價小（xiǎo）量，經送風末端氣流混合（hé）和過濾，使得原來局部的“漏”變成（chéng）了整體的“不（bú）漏”，起到了阻擋（dǎng）滲漏的（de）作用。
大（dà）大降低了靜壓箱本體、高效過濾器本體及其接合麵的安裝要求，也簡化了加工、安裝和檢漏過程。
因（yīn）此阻漏層理論將傳統的送風末端裝置（zhì）的過濾、防漏和氣流分布三個作（zuò）用的“耦合”非常巧妙地解耦，從理（lǐ）論和實踐上（shàng）突破了高效過濾（lǜ）器（qì）必須布置在末端的傳統模式，從（cóng）本質上改變了末端密封堵漏的性質，消（xiāo）除了發生漏泄的危害。擴大了單向（xiàng）流潔淨空（kōng）間的活塞流滿布比，提高了送風氣流品質。
現在阻漏層理論已經轉化為成熟的送風天花（huā）產品，已經批量生（shēng）產（chǎn），並實現標準化（huà）、模數化和裝配化，為設計者、施工者和使用者帶來極大的（de）方便。
手術室阻漏式送風天花的安全性
手術室送風天花的安全性主要取決於兩個方麵：送風天花的大小與性能。德國權（quán）威的研究機構羅伯特-科赫研究所認為，送風天花（huā）形成的（de）保護區域必須包含手術台與器械（xiè）桌，這要求高度無（wú）菌手術室（相當於德國標準Ia級）送風天花的保護區域麵積至（zhì）少保持在2.8m×2.8m，德國2008年修訂了標準DIN1946第4部分，規定送風天（tiān）花的出風麵積3.2m×3.2m。
當然對於一般無菌手術室（相當於德國標準Ib級）的送（sòng）風天花隻（zhī）要求保護手術台（tái），即保護區（qū）域為2.0m×0.8m，出風麵積需為2.4m×1.8m。
而（ér）美國醫療機構則對此並不認同。美國設施（shī）指（zhǐ）南（nán）學會（FGI）和美國供熱通風空調製冷工程師學會合作，溝通了雙方的（de）觀點（diǎn），協調了雙方的控製措施，同意采用手術區域集中（zhōng）送風，並將送風速度降到（dào）0.13~0.18m/s。
2008年頒布的ASHRAE170規定手術室送風口每邊隻要比手術（shù）台麵大0.3～0.45 m（這送風口尺（chǐ）寸與我國標準Ⅲ級手術室相仿，大大小於德國標準），並要求使用的無影燈和氣塔投影麵積不能超過（guò）送風口麵積30%。
我們認為送風天花的大小與手（shǒu）術風險及保護級別有關。《醫院潔淨手術部建築技術規範》根據手（shǒu）術室的級別提出了不同大小的送風（fēng）天花的送風麵積，因為手術室的（de）級別本身就體現了（le）手術風險與保護級別。經過近十年來的實施，醫護界認為（wéi）是合適的，其次是送（sòng）風天花的性能。
送風天花的性能主要表現為氣流（liú）的極強抗幹擾性，必須形成一股低紊流度的垂直置換氣流。為（wéi）此要出“動態屏蔽”的概念，意在達到手（shǒu）術區域動態（tài）保護，不僅要求（qiú）快速而有效地將源自手術區域的汙染從保護區域排除出去，而（ér）且要對周圍區域形成一個有效屏障（zhàng）進行屏（píng）蔽（bì）。
這要求送風氣流在手術區（qū）域仍保持較強的抑製汙染的能（néng）力，為此德國（guó）不得不建議在送風天花增設圍擋，並且該（gāi）圍擋可以延長至距地麵2.1m處，以減緩送風氣流衰減。
送風天花性能體現了動力和熱力性對氣流抗幹擾性（xìng）能的綜合影響。送風氣流動力性能主要體現了送風速度和紊流度。
低速、均（jun1）勻、致密的送風氣流，對外的誘導（dǎo）性小，保護區域（yù）大，對內抗幹擾能力大，能有效抑製汙染。送風氣流的熱力主要涉及送風溫濕度以及送風溫差。
這（zhè）對低速氣流來（lái）說十分重要（yào）。美國相關標準（zhǔn）對（duì）此很少（shǎo）涉及。而德國（guó）標準DIN1946第（dì）4部分卻有詳盡的規定。規定了Ia級手術室（shì）的送風天花應（yīng）達到以下要求： 送風速度不低於（yú）0.23 m/s。
出（chū）風氣流紊流度（除了4個（gè）角落的所有測試位置）：≤0.15；在4個角落的測試位置：≤0.25；在離地1.2m高的（de）保護區域氣流紊流度（除（chú）了4個角落的所有測試位置）：≤0.20；在4個角落的測試位置：≤0.30。送風溫度不低於室溫0.5K，送風溫差不超過3K；我（wǒ）國（guó）《醫院潔淨手術部建（jiàn）築技術規範（fàn）》規定的送風速（sù）度不低於0.25m/s，在離（lí）地0.8m高（gāo）的保護區域內（nèi）送風氣流的紊流度≤0.25。應該說中德兩個國（guó）家標準基本相當。
其實氣流性能與（yǔ）末端過濾器的滿（mǎn）布比有關，其他國家標準沒有涉及，對此我國規範有明（míng）文規定。由於我國研發的阻漏式送風天花采用了（le）阻漏層，極（jí）大地提高了滿布比，大大提（tí）高了送（sòng）風氣流的性能。
送風天花的性（xìng）能（néng）還表現在阻漏性。如上所述，傳統的送風天花裝置是（shì）將高效（xiào）過濾器布置在送風靜壓箱的末端，一旦末端過濾器因自身或安裝（zhuāng）質量出現滲漏，就無法保障其送風（fēng）的無菌性能。
最新研究再次（cì）證實，引起手術部位感染的環境微（wēi）生物源是細菌，而不是病毒。再次肯定了過濾（lǜ）除菌的有（yǒu）效性。
因此保證末端過濾裝置不滲漏是一個首要條件，各國的傳（chuán）統（tǒng）送風天花就是靠（kào）強調製造工藝、材料以及技術來達到不漏。
我國研發阻漏式送風天花，利用阻漏層理論解耦了送風末端裝置的過（guò）濾、防漏（lòu）和氣流分布（bù）三（sān）個作用，從原理上保證了送風氣流經過充分過濾，不滲漏，形成（chéng）了均勻、致密的低（dī）紊（wěn）流度的置換流。
保持了在離地0.8m高的保護區域（yù）內送風氣流的紊流度≤0.25。而且大量的實際應用也充分證明了這一點。阻（zǔ）漏層的原理（lǐ）大大簡化了送風（fēng）天花製造工藝（yì）、材料（liào）以及技術。
由於阻漏式送風天花是靠原理保障不漏，可以長期（qī）保持不漏。而傳統送風（fēng）天花是依賴製造工藝、材料以及（jí）技術來達到不漏，因此隻是暫時的，或者說需要在運行過程中不斷監測、不斷調整才能達到。
手術室（shì）送風天花高性能以及高可靠性為我們提出了一個新的控製理念?“動態保護”。
因為（wéi）手（shǒu）術室真正（zhèng）要求（qiú）保護的是某特（tè）定（dìng）時間段（手術過程）內（nèi）的局部區（qū）域（手術部位），無論室內（nèi）處於（yú）任何汙染狀態下，隻要手術室的送風天花一開啟，就能夠保證手術區域（yù）的無菌狀態，使整個手術過程均能得到所期望的保護，送風天花這一性能被定（dìng）義（yì）為“動態屏蔽”。這對送風天花的性能提出了更高的（de）要求。
可大大降低周邊區域甚至整個手術部的無菌狀態的控製，而且手術切（qiē）口一旦被處理，完全（quán）可以大大降低送風天（tiān）花的送風量。
從工程上（shàng）講，可以降低對手（shǒu）術區域周邊汙染（rǎn）控（kòng）製、鄰室的環境控製以及整個（gè）手（shǒu）術部正壓控製要求。這一（yī）節能、有效（xiào）控製的思路正是由VDI2167提出（chū），現也被2008年12月頒布的最新一（yī）版德國標準DIN1946第4部分“醫院通風（fēng）空調”所認可。
至於德（dé）國標準推薦的（不是規（guī）定）送風天花圍擋，其要求不同（tóng）於以往所使（shǐ）用的圍擋。以前增設的圍擋是為了使（shǐ）低速氣流能送下來，圍擋材料大多為塑料（liào）布，常因氣流流動（dòng）產生靜電而吸附塵埃（āi），增加了清潔的（de）工作量。如今采用圍擋是保護高速氣流流動過程中維持低紊流度，圍擋材料較（jiào）為高級、結構較為複雜，或與醫（yī）療氣體供氣橋架結合（hé）在一起，形成了新型的送風裝（zhuāng）置。
手術是一種高風險（xiǎn）的醫（yī）療，從工程控（kòng）製角度來（lái）說，手術部位感染控製就是將可控因素處於受控（kòng）狀態。而將手術環境處於（yú）受控狀態，是一（yī）項主要任務（wù）。從手術室的醫療要求與環境（jìng）控製（zhì）特點（diǎn）來（lái）看，手術室送風天花對局部（bù）手術區控製的重要性與安全性高於淨化空調係統與控製係統。
目前手術室送風天花性能在我國並沒有引起足夠的重視（shì）。我國應該（gāi）了解手術室（shì）送風天花對手術（shù）區域控製的重要性與（yǔ）安（ān）全性，也是今後手術（shù）室節能運行的（de）關鍵部件。
必須高度（dù）重視手術室送風天花的研（yán）發、生（shēng）產與檢測，正確理解與執行我國《醫院潔淨手（shǒu）術部建築技（jì）術（shù）規範》對送風天花性能及（jí）手術環境控製的要求。
我國《醫院潔（jié）淨手術部建築技術規範》對送風天花性能有較為詳盡的規定，推薦較（jiào）為簡易、有效的區（qū）域控（kòng）製思路與措施，強調了送風天花的重要性（xìng）與安全性，並對送風天（tiān）花的高（gāo）效過濾器（qì）滿布比、截麵平均風速值和速度均勻度等要素提出了較（jiào）高的要求。
最新頒布的德國（guó）標準1946第4部分也對手術室送風天花提出更高（gāo）要求，促使我們對送風天花重要性認識進一步提高，也迫使我國必須進（jìn）一步提高手術室（shì）送風天（tiān）花（huā）的性能。
我國（guó）大多工（gōng）程公（gōng）司生產（chǎn）的手術室送風天花的性能，如紊流度，難以達到我國《醫院潔（jié）淨手術部建築技術規範》要求的0.25。
手術室送風天花普遍存在氣流均勻性較差，氣流易擴散，抗幹擾性差，汙染誘入角較大，斷麵（miàn）平均（jun1）速度衰減較快，難以滿足手（shǒu）術區域的環境控製要求（qiú）。
以上說明有益於提高對手術室送風天（tiān）花的重（chóng）要性和安全性的認識，有助（zhù）於進一步提高（gāo）手術（shù）室送風天花性能（néng），使得我國手術室環境控製更上一層樓，更為經濟、更為（wéi）有效。
客服（fú）1